認知行動療法（CBT）｜名古屋・伏見で医療機関として専門対応②｜ブログ｜名古屋伏見こころクリニック

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名古屋市中区・伏見駅近くで心理カウンセリングをお探しの方へ。

先日の記事では、うつ・不安、復職、発達特性、トラウマを中心に、当院の心理カウンセリングの一部をご紹介しました。本日はその続きとして、当院で実際にご相談の多いその他の心理支援についてご紹介いたします。

◎当院の心理カウンセリング

６．不眠に対する認知行動療法（CBT-I）

慢性的な不眠は、眠れない体質ではなく、「また眠れないかもという不安」「生活リズムの乱れ」「寝床で長時間過ごす習慣」などが重なって維持されていることが少なくありません。CBT-Iは、不眠を支えている思考と行動のパターンを整え、自然な睡眠リズムの回復を目指す心理療法です。睡眠薬を併用する場合でも、最終的には薬に頼りすぎない睡眠の安定を目標とします。

・睡眠日誌による客観的評価
・睡眠衛生の見直し
・刺激制御法
・睡眠制限法
・不眠に関する思い込みの修正
・就床前リラクゼーション

７．パニック症・広場恐怖の認知行動療法

動悸や息苦しさ、めまいなどの身体症状がきっかけで、「また起きたらどうしよう」という不安が強まり、外出や通勤を避けるようになることがあります。この心理支援では、不安を完全になくすことを目指すのではなく、「症状が出ても対処できる」という感覚を育てることを重視します。呼吸法や対処スキルを身につけながら、無理のない範囲で段階的に行動範囲を広げ、成功体験を積み重ねます。こうした体験的学習を通して自信を回復し、生活圏を少しずつ取り戻していきます。復職支援とも密接に関わる重要なテーマです。

・身体感覚への曝露
・段階的な状況曝露
・安全行動の見直し

８．社交不安症の認知行動療法

人前で話す、会議で発言する、評価を受けるといった場面で強い不安や緊張が高まり、頭が真っ白になる、声が震える、動悸がするなどの症状が現れることがあります。この心理支援では、こうした対人場面で過度に高まる不安に対し、考え方や身体反応への対処法を身につけながら、段階的に慣れていくことを目指します。「緊張しない自分」になるのではなく、「緊張しても大丈夫」と感じられる状態を育て、自信と行動の幅を少しずつ広げていきます。

・自己注目の修正
・行動実験
・認知再構成
・ビデオフィードバック

９．強迫症の認知行動療法

確認を何度も繰り返す、過度に洗う、決まった回数を数えないと落ち着かないといった行為はその場では不安を和らげますが、長期的には不安をさらに強め、症状を続かせてしまうことがあります。このような悪循環に対して、あえて不安が起こる場面に段階的に向き合い、「安心するための行為」を控える練習を行う、曝露反応妨害法（ERP）を実施します。不安をゼロにすることを目標にするのではなく、「不安があっても行動できる」という体験を積み重ねることで、自信を取り戻し、症状の改善と再発予防につなげていきます。

・症状の整理と構造化
・不安階層の作成
・段階的曝露と反応妨害
・必要に応じた認知再構成

１０．幼少期から形成された心のクセに働きかけるスキーマ療法

長年続いてきた生きづらさに対して、より根本的な変化を目指すアプローチです。「なぜか同じタイプの人間関係で傷ついてしまう」「理屈では分かっているのに、気づけば同じ反応をしてしまう」「強い見捨てられ不安や自己否定感から抜け出せない」。こうした繰り返しの背景には、幼少期からの体験の中で形づくられたスキーマ（根深い思い込みや感情のパターン）が関わっていることがあります。スキーマは無意識のうちに働き、現在の対人関係や自己評価、感情の揺れ方に影響を与え続けます。そのため、頭で理解しているだけでは変化が起こりにくく、分かっているのに変えられないという苦しさが続いてしまうのです。慢性的な抑うつや不安、対人関係の繰り返しの困難、パーソナリティ傾向に関連する悩みに対して有効とされています。「自分は変われない」という固定化した感覚を、「別の反応を選ぶこともできる」という実感へと、段階的に広げていきます。

・早期不適応スキーマの評価
・スキーマモードの理解と整理
・イメージワーク（再体験と再構成）
・体験的技法による感情処理
・日常場面での新しい行動パターンの練習

名古屋伏見こころクリニックでは、精神科専門医と臨床心理士が密に連携し、診断・薬物療法・心理療法を統合して提供しています。単なる傾聴にとどまらず、「症状を維持しているメカニズム」に焦点を当て、再発予防まで見据えた支援を行っています。名古屋市中区・伏見駅近くで、医学的評価に基づく専門的な心理カウンセリングをご希望の方は、お気軽にご相談ください。